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發布時間：2025-10-17
46歲的李女士體檢發現前縱隔有一大小為9.5×7.7×4.6cm的腫物，為求進一步治療入住我院胸心血管外科。CT影像顯示這個“龐然大物”緊緊“趴”在升主動脈、主動脈弓、右鎖骨下動脈、肺動脈干、上腔靜脈及頭臂靜脈等重要大血管表面，如同在心臟和大血管旁“埋雷”，手術稍有不慎就可能損傷血管引起大出血。
鄧意平主治醫師介紹到李女士的手術難點主要在：一是精細解剖分離，這是手術的核心難點，尤其當腫瘤與重要血管、神經緊密粘連時（巨大腫瘤更常見），需要醫生極其耐心和精細地操作，一點點地將腫瘤從這些“生命線”上分離下來。二是血管處理，腫瘤可能包裹或侵犯無名靜脈、上腔靜脈等大血管。可能需要部分切除受侵血管壁并修補，甚至需要血管置換。三是神經保護，術中要盡力保護膈神經（影響呼吸）和喉返神經（影響發聲）等。四是完整切除腫瘤，盡可能將腫瘤連同包膜及周圍可能受累的組織（如部分胸膜、心包、脂肪、大血管等）整塊切除，避免復發。
術前胸心血管外科團隊聯合多學科評估風險，確定手術方式、風險防范與圍手術期應急方案。術中，胸心血管外科副主任呂忠柱主任醫師主刀，通過正中胸骨切開手術，憑借精準操作避開致命陷阱，成功拆除前縱隔巨大腫瘤、完成胸腺擴大切除，同時清掃了周圍淋巴結，在保證安全的前提下達到了R0切除。手術過程順利，術后患者順利脫機拔管，已順利康復出院。
被切除的腫瘤
前縱隔腫瘤是指生長在胸腔前縱隔區域的腫瘤，常見類型包括胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤等。多數為良性，但部分具有惡性可能。腫瘤增大時可能壓迫周圍器官，引發咳嗽、呼吸困難、胸痛等癥狀，嚴重時導致吞咽困難、聲音嘶啞或面部腫脹，早期發現至關重要，建議保持健康生活方式，定期體檢。前縱隔腫瘤雖復雜，但早期規范治療可顯著改善預后。若出現持續胸痛、呼吸困難等癥狀，請及時就醫。
呂忠柱主任醫師表示，這一高難度手術的成功完成，不僅為患者解除了病痛，也是我院胸心血管外科醫務人員不斷突破自身技術水平的又一印證。未來，胸心血管外科也將以仁心之術，守護生命通道，為胸部疾病患者點亮希望之光。