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發(fā)布時(shí)間：2025-11-17
近日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬璧山醫(yī)院（重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院）耳鼻咽喉頭頸外科聯(lián)合多科室，成功救治一名因牙源性感染引發(fā)腐敗壞死性頜面部多間隙感染，進(jìn)而合并頸部、縱隔膿腫的危重癥患者，這也是我院成功治愈的首例該類(lèi)危重癥病例。
該患者此前因牙疼未及時(shí)就醫(yī)，癥狀持續(xù)加重，左側(cè)面部嚴(yán)重腫脹，呼吸略感急促，遂緊急前往我院耳鼻咽喉頭頸外科就醫(yī)。檢查結(jié)果令人揪心：血常規(guī)顯示白細(xì)胞飆升至24.93×10^9/L，CRP高達(dá)213mg/L，血紅蛋白與白蛋白均達(dá)危急值，CT影像更清晰提示，患者的頜面咬肌間隙、口底、頸部乃至縱隔區(qū)域已形成多處膿腫并伴有積氣。縱隔膿腫病情兇險(xiǎn)，死亡率極高，此刻情況已十分危急，必須立即實(shí)施膿腫切開(kāi)引流手術(shù)。
耳鼻咽喉頭頸外科負(fù)責(zé)人謝淵旭副主任醫(yī)師當(dāng)機(jī)立斷，一邊組織科室團(tuán)隊(duì)制定手術(shù)方案，一邊聯(lián)系胸心血管外科聯(lián)動(dòng)支援。主刀醫(yī)生鐘衛(wèi)云副主任醫(yī)師和主管醫(yī)生楊婷鈺住院醫(yī)師，為患者行緊急氣管切開(kāi)+頜面頸部縱隔膿腫廣泛切開(kāi)擴(kuò)大引流術(shù)，打通“生命通道”，奠定了后續(xù)治療的關(guān)鍵基礎(chǔ)。
手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者緊急實(shí)施手術(shù)
然而真正的考驗(yàn)才剛剛開(kāi)始。術(shù)后，患者被轉(zhuǎn)入ICU嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，醫(yī)院同步啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作（MDT）機(jī)制。耳鼻咽喉頭頸外科聯(lián)合呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、藥學(xué)部等科室聯(lián)合會(huì)診，針對(duì)患者病情定制 “三聯(lián)抗感染方案”。但危機(jī)并未完全解除——術(shù)后一周內(nèi)，患者相繼出現(xiàn)肺部感染、胸腔積液、重度貧血、頑固性低蛋白血癥、下肢深靜脈血栓、上消化道應(yīng)激性潰瘍出血等并發(fā)癥，鈉離子指標(biāo)一度觸及危急值。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)每天堅(jiān)持為患者換藥、沖洗、清理壞死組織，每次操作都需要一個(gè)小時(shí)以上，細(xì)致入微的護(hù)理為患者筑起了一道堅(jiān)實(shí)的“防護(hù)墻”。在醫(yī)護(hù)人員的日夜守護(hù)下，患者病情逐步穩(wěn)定，膿腫區(qū)域的壞死組織被新生肉芽替代。一個(gè)月后，患者順利接受二期皮瓣修復(fù)術(shù)，身體機(jī)能穩(wěn)步恢復(fù)，最終康復(fù)出院。
患者送來(lái)錦旗表示感謝
該病例的成功救治，不僅彰顯了耳鼻咽喉頭頸外科團(tuán)隊(duì)高超的專(zhuān)業(yè)診療水平與高效的應(yīng)急處置能力，更體現(xiàn)了醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作的強(qiáng)大優(yōu)勢(shì)。未來(lái)，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬璧山醫(yī)院將繼續(xù)精進(jìn)診療技術(shù)，提升服務(wù)品質(zhì)，為廣大群眾的生命健康保駕護(hù)航。